肝斑にレーザーは使える？悪化を避ける治療の考え方

肝斑にもレーザー治療は使えます。ただし、シミを1点ずつ強く狙う「シミ取りレーザー」は、肝斑をかえって濃くしてしまうことがあるため向きません。肝斑には、低い出力のレーザーを顔全体に均一に当てるピコトーニングを中心に、内服薬や外用薬、紫外線対策、摩擦を減らすケアを組み合わせて治療するのが基本です。

「肝斑にレーザーを当てると悪化すると聞いた」「でも、レーザーで肝斑を治療しているクリニックもある」と迷っている方は少なくありません。この記事では、肝斑がレーザーで悪化することがある理由、肝斑に使うレーザーと使わないレーザーの違い、レーザー以外の治療との組み合わせ方、ほかのシミが混ざっているときの考え方をまとめます。シミの種類ごとの治療の選び方は、エクラクリニック大宮のしみ・そばかす・美白のお悩みページでもご案内しています。

肝斑とは｜まずほかのシミと見分ける

肝斑（かんぱん）は、頬骨のあたりや口元に、左右対称にもやっと広がる薄茶色のシミです。30〜40代の女性に多く、ホルモンバランスの変化や紫外線、摩擦などが関わると考えられています。輪郭がはっきりせず、目のまわりを避けるように広がるのが特徴です。

肝斑の治療で最も大切なのは、レーザーを当てる前に「そのシミが肝斑かどうか」を見分けることです。肝斑とほかのシミは、合う治療がまったく違うからです。

実際には、肝斑とほかのシミが同じ顔に混ざっていることもよくあります。自分では見分けにくい場合も多いため、医師の診察で確認するのが確実です。シミの見分け方は「シミ取りレーザーを受ける前に｜ピコスポットと肝斑チェック」でも解説しています。

肝斑がレーザーで悪化することがある理由

肝斑は刺激に敏感なシミ

肝斑の部分では、メラニンをつくる細胞（メラノサイト）が刺激に反応しやすい状態になっていると考えられています。強い熱や炎症が加わると、肌を守ろうとしてメラニンがさらにつくられ、肝斑がかえって濃くなったり、範囲が広がったりすることがあります。

シミ取りレーザーは「強い刺激」になる

輪郭のはっきりしたシミを取るレーザーは、シミの部分に強いエネルギーを集中させて、メラニンを一気に壊す治療です。老人性色素斑やそばかすにはよく合いますが、肝斑に同じように照射すると、強い刺激がきっかけになって悪化することがあります。そのため、エクラクリニック大宮では、肝斑がある部位にはシミ取りのピコスポットを行いません。

見分けずに照射すると起こりやすい

肝斑がレーザーで悪化する例の多くは、肝斑をほかのシミと区別しないまま、強い照射をしてしまったときに起こります。顔全体のシミをまとめて取る治療を受ける前にも、肝斑が混ざっていないかの確認が欠かせません。治療の前に肝斑かどうかを見分けることが、悪化を防ぐ一番の対策になります。

施術後の摩擦や紫外線も影響する

レーザーそのものだけでなく、施術後に肌をこすったり、紫外線を浴びたりすることも、肝斑を濃くする原因になります。肝斑の治療では、照射の内容と同じくらい、施術後のケアが大切です。

肝斑に使うレーザー・使わないレーザー

エクラクリニック大宮には4つのピコレーザー治療があります。それぞれ、肝斑に対する扱いが違います。

4つの治療の違いは、ピコレーザーのページでも比べてご覧いただけます。

ピコトーニングが肝斑の治療に使われる理由

ピコトーニングは、ピコ秒（1兆分の1秒）という非常に短い時間で光を出すピコレーザーを、低い出力で顔全体に当てる治療です。メラノサイトを強く刺激しないように出力を抑えながら、肌の中にたまったメラニンを少しずつ細かく砕いていきます。1回の変化はおだやかですが、2〜4週間ほどの間隔で5〜10回程度を重ねることで、肝斑を段階的に目立ちにくくしていくことを目指します。

ただし、ピコトーニングも刺激がまったくないわけではありません。肌に合わない強さや短い間隔で照射を続けると、肝斑の悪化や、色素が抜ける白斑が起こることがあります。当院では、肝斑の範囲と濃さを確認してから照射の設定を決め、毎回、赤み・乾燥・色調の変化を確認しています。ピコトーニングの効果と仕組みは「ピコトーニングとは？肝斑・くすみへの効果と仕組み」、リスクと防ぎ方は「ピコトーニングのダウンタイム・痛み・リスク」で詳しく解説しています。

レーザー以外の肝斑治療

内服薬（トラネキサム酸・ビタミンC・ビタミンE）

肝斑の治療でよく使われるのが、トラネキサム酸の内服です。メラニンがつくられるきっかけになる物質の働きを抑えることで、肝斑を薄くしていくことが期待できます。ビタミンC（シナール）やビタミンE（ユベラ）を組み合わせることもあります。トラネキサム酸は、血栓症になったことがある方や、ピル（経口避妊薬）を飲んでいる方など、飲めるかどうかの確認が必要な場合があるため、医師が診察で判断します。内服薬の種類は「肝斑・くすみの内服を相談するなら」で解説しています。

外用薬（ハイドロキノンなど）

ハイドロキノンは、メラニンをつくる働きを抑える美白成分です。肝斑や色素沈着の治療で、塗り薬として使われます。肌に合わないと赤みやかぶれが出ることがあるため、使い方を確認してから始めましょう。当院では、ハイドロキノンを配合したメディカルコスメを取り扱っています。

ケアシス（美白成分の導入）

ケアシスは、針を使わずに、電気の力で美白成分などを肌に届ける治療です。基本の薬剤（ベーシック）にはトラネキサム酸が含まれ、ピコトーニングと同じ日に受けることもできます。肝斑の治療では、肌状態に応じてケアシスなどの鎮静治療を組み合わせることがあります。

紫外線対策と、こすらないスキンケア

どの治療を選んでも、紫外線対策と摩擦を減らすケアは欠かせません。日焼け止めを毎日使い、クレンジングや洗顔でこすらない、タオルは押さえるように使う、顔のマッサージを控えるといった、毎日の習慣が肝斑の経過を大きく左右します。

肝斑治療の進め方

エクラクリニック大宮での肝斑治療は、おおまかに次のような流れで進めます。肝斑の濃さや肌の状態によって、順番や組み合わせは変わります。

肝斑が強く、刺激に敏感な状態のときは、照射を急がず、内服薬やスキンケアを先に行うこともあります。ピコトーニングの施術当日の流れと施術後の注意点は、ピコトーニングの施術ページでご確認いただけます。経過の目安は「ピコトーニングの効果はいつから？1回目から10回目までの経過」、美白治療の組み合わせ方は「美白治療を組み合わせるなら」で解説しています。

肝斑とほかのシミが混ざっているとき

頬に肝斑があり、その上やまわりに輪郭のはっきりしたシミがある、という方は少なくありません。この場合、顔全体に同じ強さで照射するのではなく、部位ごとに治療を分けます。肝斑の部分はピコトーニングと内服などで落ち着かせ、濃いシミだけをピコスポットで治療するのが基本の考え方です。ピコトーニングで肝斑が薄くなると、隠れていた濃いシミが見えやすくなり、治療の範囲を判断しやすくなることもあります。

レーザー治療中に肝斑が濃くなったと感じたら

治療中に肝斑が濃くなったと感じたら、照射を続ける前にご相談ください。肝斑は、季節（特に紫外線の強い春から夏）やホルモンバランス、摩擦の影響で、治療中でも濃さが変わることがあります。照射による刺激が関係している場合は、間隔を延ばす、設定を変える、照射を見合わせて内服・外用を先に行う、などを検討します。施術のたびに色が濃くなる、白く抜けた部分が出てきた、という場合も同じです。

肝斑のレーザー治療を受けられない方・時期をずらす方

• 妊娠中・授乳中の方（当院ではすべての施術をお受けいただけません）
• 照射部位に活動性の感染症、ヘルペス、強い皮膚炎、傷がある方
• 強い日焼けをした直後の方、施術後に強い紫外線を浴びる予定がある方
• 光線過敏症の方、光に反応しやすくなる薬を使用中の方
• 白斑や色素脱失がある方、過去のレーザー治療で強い副反応が出た方（事前に医師へご相談ください）

肝斑治療の料金

※2026年10月30日時点の料金表の金額で、すべて税込です。LINE限定価格は公式LINEにご登録いただいた方限定の価格、初回価格は初めてその施術を受ける方の価格、チケットは1回あたりの金額です。初診料・再診料は0円です。最新の料金と適用条件は料金表でご確認ください。

5回チケットや背中上部の料金は料金表（ピコトーニング）、内服薬は料金表（内服薬）、メディカルコスメは料金表（メディカルコスメ）でご確認いただけます。回数ごとの総額の目安は「ピコトーニングの値段と相場」で解説しています。

肝斑のレーザー治療のリスク

ピコトーニングでは、施術中にチリチリとした刺激や熱感を感じることがあり、施術後は赤み、ほてり、ひりつき、乾燥が数時間から数日続く場合があります。まれに、炎症後色素沈着や肝斑の悪化、色むら、色素脱失（白斑）、腫れ、水疱、かさぶた、やけど、ニキビの一時的な悪化が起こる可能性があります。内服薬や外用薬でも、体質によって副作用が出ることがあります。また、肝斑はホルモンや紫外線の影響を受けやすく、治療後に再び濃くなることもあります。すべての肝斑が消えることをお約束する治療ではありません。

肝斑とレーザーに関するよくある質問

Q. 肝斑にシミ取りレーザーを当ててもよいですか？

A. シミを1点ずつ強く狙うシミ取りレーザーは、肝斑を悪化させることがあるため、当院では肝斑がある部位には行いません。肝斑には、低い出力で顔全体に照射するピコトーニングを中心に治療します。

Q. 肝斑はレーザーで治りますか？

A. ピコトーニングで肝斑を目立ちにくくしていくことは期待できますが、肝斑はホルモンや紫外線、摩擦の影響で再び濃くなることがあります。内服や紫外線対策を組み合わせ、よい状態を保つことを目指します。

Q. 肝斑は内服薬だけでも治療できますか？

A. 肝斑の濃さや肌の状態によっては、内服薬やスキンケアから始めることもあります。内服だけで変化を感じにくい場合は、ピコトーニングやケアシスの組み合わせを検討します。

Q. 自分のシミが肝斑かどうか分かりません。

A. 肝斑とほかのシミは見た目が似ていて、混ざっていることもよくあります。自分で判断せず、医師の診察で確認するのが確実です。治療名を決めずにご相談いただけます。

Q. ピルを飲んでいますが、肝斑の治療はできますか？

A. ピコトーニングやケアシスは受けられることが多いですが、トラネキサム酸の内服は飲めるかどうかの確認が必要です。診察のときに、飲んでいる薬をお伝えください。

Q. 男性にも肝斑はできますか？

A. 肝斑は女性に多いシミですが、男性にできることもあります。性別にかかわらず、シミの種類を見分けてから治療を選びます。

Q. 肝斑の治療は何回くらい必要ですか？

A. ピコトーニングは、2〜4週間ほどの間隔で5〜10回程度が目安です。肝斑の濃さや、内服・スキンケアの続け方によって変わります。

肝斑は、レーザーの選び方と当て方を間違えると濃くなることがある一方で、正しく見分けて治療を組み立てれば、少しずつ目立ちにくくしていけるシミです。「肝斑かもしれない」「シミ取りレーザーを受けてもいいか分からない」という方は、埼玉・大宮のエクラクリニック大宮にお気軽にご相談ください。

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監修医師

エクラクリニック大宮 院長 山洞 龍馬（さんどう りょうま）。日本美容外科学会（JSAS）正会員。経歴と資格はクリニック・院長紹介をご覧ください。

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